二次隆乳後假體下滑該如何處理？女王波與魔滴該怎選擇？元和雅整形外科診所 陳維鴻醫師 久違的陳維鴻醫師來囉～這次元和雅陳維鴻醫師來講解隆乳後假體下滑該如何處理，另外大家最疑惑的事情事，女王波與魔滴該怎選擇？就讓我們繼續看下去吧。

39 y/o , 164 cm/ 47 kg, G1P1

10個月前，曾在台南別醫師處，經胸下、肌肉下、水滴果凍假體隆乳(255cc )，術後兩側乳溝很寬且固定，兩乳假體上移異位。到元和雅尋求二次隆乳，希望乳房更大，外型好看，乳溝窄一些。二次手術經原來胸下的切口疤痕進入，意外發現左側水滴假體破裂，幸好是第5 代內聚性高的矽膠，可以容易、安全地整個取出。因在胸肌下，又莢膜剝離容易，採用在莢膜前，另造個適當空腔的術式，放入更大的魔滴義乳，將原本的莢膜壓在下面，固定好胸下線，完成手術。

52 y/o , 160 cm/ 45 kg, G3P3 

13年前，曾在高雄別醫師處，經腋下、肌肉下(術中才知)水袋隆乳。術後乳溝很寬，假體外移異位，尤其躺上時兩乳外擴嚴重，左乳也假體下移異位，形成雙球變形，其他診所說只能脂防移植，但不保證脂肪存活率。於是到元和雅尋求二次隆乳，希望乳房外型好看，乳溝窄一些。胸骨中、下段凸出，一般稱“雞胸”的隆乳，太凸的情況，術後在自然狀態下，仍然不易有窄乳溝，還是需靠內衣，幫忙集中才能如願，自體胸填充乳溝是另一種選擇。假體往下異位形成的雙球變形，原本肌肉下時，依莢膜是否容易剝離，有不同的處理方式。二次手術經胸下進入，仍然在肌肉下，因肋骨凸出，內段胸大肌都沒切離完全，莢膜很薄，無法分離出新的胸肌下空腔的術式，用原來空腔，莢膜切開，同時內測胸大肌分離完全，尤其左側，兩側做外側莢膜燒灼與加強縫合，原來水袋換魔滴，固定好胸下線，完成手術。

38 y/o , 163 cm/ 72 kg 

13年前，曾在台北別醫師處，經腋下、肌肉下、水袋假體隆乳 (右310 ;左290cc )，近來兩側乳房越來越不對稱，右乳越往下墜。到元和雅尋求二次隆乳，乳房想對稱且小一點。關於隆乳術後的下球變形，因原本的胸下線深淺、是否明確、下球腺體多寡、密集度，發生兩種情況：一種是雙球變形，另一種所謂的降底變形，乳頭到胸下線的距離變得很長。針對降底變形的預防除了假體不要過大、過重外，術後選擇具好的支撐，托高、不集中的內衣就非常重要。手術治療針對下球過長多少、內部莢膜狀況，原本的假體空腔、乳頭位置，新胸下線的安排，各有不同。二次手術經胸下進入，仍然在肌肉下，因莢膜薄，只切開前面莢膜，設計新的胸下線，對稱莢膜的往上固定，放入較小的魔滴假體，完成手術。

50 y/o , 158 cm/ 64 kg, G2P2 

25年前，曾在台北別醫師處，經腋下、肌肉下(術中才知)、水袋假體隆乳，據病人講，術後假體就在上方鼓鼓地，使用束帶與按摩，都沒改善的假體往上異位，因兩邊都這樣，穿上衣服還可以，就沒理它了。突然分別在8天與5天前，右乳與左乳消風，水袋破裂，胸部變形了。到元和雅尋求二次隆乳，針對原本的乳房短下球隆乳，經腋下手術祈禱胸下線自然下降、成形的落空，安全的補救方法是經胸下進入，進行雙層面剝離，後乳腺肌膜切開等術式的處理，讓乳房下球能展開，再妥當地縫好固定新的胸下線。水袋破裂比矽膠假體破裂較好診斷，自己察覺胸部突然變小，根據報告，術後3年破裂率是3-5 %，術後10 年7-10 %。矽膠假體因矽膠級別世代不同，難比較，一般比水袋長，平均破裂發生在術後12年。二次隆乳既然想換假體，就選生命期較長的、較安全的第五代內聚性高的矽膠假體。二次手術經胸下進入，處理完短下球的術式後，仍然在肌肉下，因莢膜薄，只切開前面莢膜，放入魔滴假體，完成手術。